O TIPS, ou shunt porto-sistêmico intra-hepático, é uma comunicação artificial criada dentro do fígado entre a veia hepática e a veia porta. No procedimento do TIPS, os médicos da especialidade de radiologia intervencionista, guiados por imagens radiológicas, criam um túnel por dentro do fígado, que conecta a veia porta (aquela que leva todo o sangue dos órgãos digestivos para o fígado) a uma das veias hepáticas (aquelas que levam o sangue do fígado para o coração), esse túnel criado é mantido aberto por um stent, ou seja, um tubo aramado.
Pacientes que necessitam de um TIPS possuem hipertensão portal, ou seja, pressão aumentada na veia porta.
O TIPS serve para tratamento de algumas complicações da hipertensão portal dentre elas:
– Sangramento das varizes esofágicas, de maneira profilática ou em casos agudos;
– Ascite que não consegue ser controlada pelo tratamento medicamentoso e dietético;
Outras causas menos comuns de utilização do TIPS incluem gastropatia hipertensiva, síndrome de Budd-Chiari, hidrotórax (acúmulo de líquido nos pulmões) decorrente da hipertensão portal e síndrome hepato-renal (falência dos rins causada pela cirrose no fígado).
Através de uma punção de uma veia do pescoço (veia jugular interna) e de uma artéria da perna (artéria femoral), os médicos injetam contraste nos vasos sanguíneos e utilizando uma série de cateteres especiais e balões de dilatação criarão uma comunicação artificial entre a veia hepática e a veia porta dentro do fígado. O cateter é uma espécie de tubo plástico bem longo, fino, numa espessura semelhante a um espaguete. O stent é um tubo aramado que permite que a comunicação criada permanece aberta.
Como o objetivo do procedimento é diminuir a pressão no sistema porta, procura-se controlar ou diminuir o risco de sangramento das varizes do esôfago e o controle da ascite naqueles pacientes com essa indicação. O TIPS é um procedimento cirúrgico realizado por dentro dos vasos sanguíneos para tratar complicações de uma doença avançada. Mesmo sendo um procedimento moderno, que é realizado de maneira pouco invasiva, possui efeitos colaterais e riscos envolvidos.
O principal efeito colateral é o desenvolvimento de encefalopatia hepática, alteração da função normal do cérebro, que leva à confusão mental e ocorre pela incapacidade do fígado de filtrar substâncias tóxicas do sangue.
Os principais riscos envolvidos são o sangramento, vazamento de bile, infecção, mau-funcionamento, reação alérgica ao contraste usado durante o procedimento, problemas cardiológicos e precipitação da falência do fígado.
O TIPS, uma vez indicado, é um procedimento pode ajudar o paciente a aliviar complicações decorrentes da hipertensão portal, assim como servir como um tratamento de preparação para o transplante de fígado.
