O TIPS, ou shunt porto-sistêmico intra-hepático, é uma comunicação artificial criada dentro do fígado entre a veia hepática e a veia porta. No procedimento do TIPS, os médicos da especialidade de radiologia intervencionista, guiados por imagens radiológicas, criam um túnel por dentro do fígado, que conecta a veia porta (aquela que leva todo o sangue dos órgãos digestivos para o fígado) a uma das veias hepáticas (aquelas que levam o sangue do fígado para o coração), esse túnel criado é mantido aberto por um stent, ou seja, um tubo aramado.
Pacientes que necessitam de um TIPS possuem hipertensão portal, ou seja, pressão aumentada na veia porta.
O TIPS serve para tratamento de algumas complicações da hipertensão portal dentre elas:
– Sangramento das varizes esofágicas, de maneira profilática ou em casos agudos;
– Ascite que não consegue ser controlada pelo tratamento medicamentoso e dietético;
Outras causas menos comuns de utilização do TIPS incluem gastropatia hipertensiva, síndrome de Budd-Chiari, hidrotórax (acúmulo de líquido nos pulmões) decorrente da hipertensão portal e síndrome hepato-renal (falência dos rins causada pela cirrose no fígado).
Através de uma punção de uma veia do pescoço (veia jugular interna) e de uma artéria da perna (artéria femoral), os médicos injetam contraste nos vasos sanguíneos e utilizando uma série de cateteres especiais e balões de dilatação criarão uma comunicação artificial entre a veia hepática e a veia porta dentro do fígado. O cateter é uma espécie de tubo plástico bem longo, fino, numa espessura semelhante a um espaguete. O stent é um tubo aramado que permite que a comunicação criada permanece aberta.
O shunt porto-sistêmico intra-hepático comunica a veia porta e a veia hepática dentro do fígado (figura A) através de um stent (em vermelho) posicionado por radiologia intervencionista (figura B).
Como o objetivo do procedimento é diminuir a pressão no sistema porta, procura-se controlar ou diminuir o risco de sangramento das varizes do esôfago e o controle da ascite naqueles pacientes com essa indicação. O TIPS é um procedimento cirúrgico realizado por dentro dos vasos sanguíneos para tratar complicações de uma doença avançada. Mesmo sendo um procedimento moderno, que é realizado de maneira pouco invasiva, possui efeitos colaterais e riscos envolvidos.
O principal efeito colateral é o desenvolvimento de encefalopatia hepática, alteração da função normal do cérebro, que leva à confusão mental e ocorre pela incapacidade do fígado de filtrar substâncias tóxicas do sangue.
Os principais riscos envolvidos são o sangramento, vazamento de bile, infecção, mau-funcionamento, reação alérgica ao contraste usado durante o procedimento, problemas cardiológicos e precipitação da falência do fígado.
O TIPS, uma vez indicado, é um procedimento pode ajudar o paciente a aliviar complicações decorrentes da hipertensão portal, assim como servir como um tratamento de preparação para o transplante de fígado.
Aviso legal: como médicos também temos a função social de divulgar a medicina e saúde, aproveite essas informações para cuidar da sua. Entretanto, reforçamos que ela não substitui atendimento médico.
Médico pela PUCPR (CRM 20009/PR). Residência médica em cirurgia geral pela PUCPR, com área de atuação em cirurgia vídeo-laparoscópica (RQE 192). Título de Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (RQE 13560). Título de Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (RQE 15509). Atua na área de transplante de fígado, pâncreas e rim. Membro da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO), da Sociedade Internacional de Transplante de Fígado (ILTS) e da Sociedade de Transplantação (TTS).
Siga-nos
