Biópsia do fígado na esteatose hepática.

A investigação por biópsia do fígado na esteatose hepática permite a avaliação da esteatose (acúmulo de gordura entre os hepatócitos), a presença de esteatohepatite (infiltração do fígado por células inflamatórias) e a presença ou não de fibrose.

A análise conjunta dessas três características no exame anátomo-patológico (esteatose, inflamação, fibrose), nos permite classificar a gravidade da doença e estabelecer o prognóstico.

Aspecto microscópico de um fígado normal e com esteatose.

Aspecto microscópico de um fígado com esteatohepatite e com fibrose.

Precisamos considerar que a biópsia hepática é um exame invasivo, que apesar de seguro, tem riscos. Além disso, tipicamente uma biópsia avalia menos de 1/50000, ou 0,002% do volume total do fígado, ou seja, uma pequena parte. Sabemos também que a doença pode não se comportar de maneira homogênea em todo o órgão.

Para mitigar essa questão, além de uma boa amostra, a peça deve ser analisada por médico patologista habituado à doença e utilizando sistema de avaliação e graduação histológica bem validados, ou seja, deve ser realizada e analisada por pessoal experiente.

Perceba que nem sempre a biópsia deve ser realizada em pacientes que possuem esteatose. De maneira geral o médico solicitará a biópsia se não conseguiu achar as respostas necessárias para o planejamento de seu tratamento através de exames menos invasivos, ou se estiver suspeitando da sobreposição de algum tipo de outra doença no fígado.

Referências bibliográficas.
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